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驚喜醫療賬單是一個大問題。如果你得到一個怎麼辦?

驚喜醫療賬單是一個大問題。如果你得到一個怎麼辦?

當你去醫院時,你做的一切都是對的,不是嗎?

您已註冊健康保險並了解所涵蓋的服務。您已經檢查了保險公司的網絡,並了解哪些設施在網絡中,哪些設備不在網絡中。

… 您認為。

本週發表在“新英格蘭醫學雜誌”上的一項研究發現,訪問網絡內急診室的患者可能會後來感到驚訝,因為醫生沒有僱用他們治療他們,而是簽約在那裡提供服務。

即使醫院在您的醫療保險網絡中,醫生也可能不在網絡範圍內,並會相應向您的保險公司收費 - 有時需要數千美元。

最糟糕的部分?在收到賬單之前,你不會學到這一點。

佛羅里達州的道格·摩爾告訴紐約時報,他甚至在2015年10月前往急診室的途中打電話給他的保險公司,以確保他的訪問能夠得到保障。一個月後,他以1,620美元的價格收到了一份網絡外賬單。

“這真讓我生氣,有點傷腦筋,”他說。

據“泰晤士報”報導,這項研究調查了一家主要國家保險公司的賬單數據,發現這種情況發生在22%的時間。

超過五分之一的患者去了他們計劃所涵蓋的醫院,他們收到了保險公司網絡外醫生的賬單。

驚喜!這是一個Freakin'巨額醫療賬單

不幸的是,這個問題被研究人員稱為“驚喜計費”,這個問題在於...... 技術上.

細節決定成敗。

我與美國醫療計費倡導者的首席執行官帕特帕爾默(Pat Palmer)一起檢查了我們可以做些什麼 - 如果有的話 - 以避免被這些意外收費所困擾。

Palmer的組織與消費者合作,倡導對醫療費用進行真實準確的收費,並協助為公平合理的服務價格進行談判。雖然驚喜收費最近只是在新聞中引起轟動,但她說MBAA已經看了多年。

當她解釋細節時,她的聲音中的語氣足以讓我代表理論上的病人生氣。

這是它的關鍵所在:

如果你曾經檢查過急診室,你知道你會簽署一系列文書工作。其中,帕爾默解釋說,“在一個小小的語言中,它說你可能會從所有這些(簽約的)人那裡獲得賬單。它沒有說明定價。“

然後她回應了我們大家都在想的:“在緊急情況下, 沒有人 有能力 - 精神上或身體上 - 閱讀和審查每一個。“

如果醫生要帶你到法院領取報酬,她就不相信“小小的語言”會阻止你。

但許多患者不知道這一點,或者不想那麼做。我們大多數人都希望讓賬單收集者不受支持,並避免因未支付的醫療債務而損害我們的信用評分。

這不僅僅是ER訪問。 Palmer表示,患者會收到與醫院簽訂合同以提供實驗室工作,放射學或救護車服務的公司的驚喜賬單。

Penny Hoarder的攝影總監Sharon Steinmann有這種經歷。

在Steinmann於2015年在阿拉巴馬州生下第一個孩子之後,她驚訝地發現一家公司的費用約為500美元,這家公司明顯與醫院簽訂合同,開始接受新生兒的標準聽力測試。

“我剛剛得到一個剖腹產。那是大手術,“斯坦曼解釋道。 “我不知道他們在做什麼測試。”

她花了五個月的時間給醫院和總部位於加州的公司打電話。致私人公司的呼籲毫無結果。

“他們粗魯無禮,不斷告訴我測試不在我的保險範圍內,”她說。

最後,一位來自醫院的同情女士代表她聯繫了公司。那個女人回電話讓斯坦曼知道她不再負責這項法案。

“目前還不清楚到底發生了什麼,”斯坦曼承認。

她沒有挖掘更多細節。她很高興讓混亂的法案下降。

當你得到一個驚喜法案時該怎麼辦

Palmer表示,她的公司已經成功地提倡為遭受這些驚人的網絡外費用的患者取消或減少賬單。

你最好的防守似乎是在爭論沒有人清楚地解釋你的經濟責任。

聯繫向您收取費用的醫生或公司的計費部門,並向醫生解釋,他們不會告訴您他們沒有參加您的保險網絡或他們向您收取多少費用。

基於這些理由,與計費部門合作,協商您的賬單。

代表患者,MBAA將要求醫生出示簽名文件,表明他們解釋了患者的責任,患者同意繼續提供服務。

當然,該文件幾乎從未存在過。

(那個文件可能,實際上, 決不 存在,但我不會絕對說話。)

“該 醫院 帕爾默解釋說,當它接納你的急診室時,就是那個從事你服務的人。沒有人讓你意識到你在這個過程中的經濟負擔。

她說她的支持者會向醫生解釋他們不相信患者與醫院簽署的文件會在法庭上站起來,“這通常是他們開始談判的時候。”

如果簽約醫生或公司不與您合作,您可以嘗試下一家保險公司。帕爾默說,你可以說你不知道你收到了網絡外服務,而且大多數保險公司都會在網絡中重新處理索賠 - 但需要注意。

由於它是在網絡中,保險將承擔80-90%的成本,而他們為網絡外服務支付的費用為60-70%。

她解釋說,需要注意的是,服務價格可能仍高於保險公司與網絡內提供商協商的價格。

如果一切都失敗了,帕爾默建議聽起來有點像對提供商的財務威脅。您可以與您的保險公司合作,撤迴向醫生支付的任何款項,而不是直接將該福利金發送給您。

“當醫生不參加時,醫生不應該從參與提供者那裡獲益,”她強調說。

如果保險公司將其部分付款發送給您,留給您以確保醫生收到付款,您將獲得重要的談判權。

提到這種可能求助於醫生,他們可能更有可能與您合作,以更公平的價格談判您的賬單。帕爾默解釋說:“他們不希望(有)收回錢並依靠病人支付全部費用。”

她還強調了以書面形式達成任何協議的重要性。

您可以通過計費部門通過電話了解,但您沒有這方面的記錄。請他們以書面形式向您發送信息,以確保您達到協議的最終目的。

最後一句話:帕爾默指出,“我們不能排除醫院本身的責任。”

NEJM研究背後的研究人員反映了這種情緒,表明國會可能要求將訪問視為包括醫生和醫院在內的一攬子計劃。

沒有人知道新政府是否會在其承諾的醫療改革中解決這個問題。

輪到你了:在訪問網絡醫院後,你有沒有收到過驚喜的醫療賬單?

Dana Sitar(@danasitar)是The Penny Hoarder的一名作家。她是為赫芬頓郵報,企業家網站,作家文摘等撰寫的,在任何允許的地方都嘗試過幽默(有時甚至不是這樣)。


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