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醫療補助患者,您可能會被多收費用。這是如何找出來的

醫療補助患者,您可能會被多收費用。這是如何找出來的

如果您獲得醫療保險或醫療補助福利,您的醫生可能會向您收取不正確的費用。

更糟糕的是,一旦您的醫生向您收費,如果您不付款,這些賬單可能會被收集並報告給信用局 - 這會影響您的信用評分。

“醫生正在不正當地向醫療保險人員收取免賠額,共同支付以及他們應該免除的其他費用。” 紐約時報.

奧巴馬政府一直在努力打擊不正當的賬單。聯邦官員警告醫生,如果他們不遵守醫療保險法規,他們可能會被罰款或完全退出醫療保險。

為什麼你的收費不正確?

如果你不欠錢,為什麼醫療保健提供者會給你賬單?

有時,不恰當的計費是由於令人討厭的做法 - 試圖從患者身上獲得額外的錢。但專家說,更常見的是,只是無知並且沒有遵守正確的程序。

因此,我們進行了一些挖掘工作,以了解當您收到醫療賬單時可以採取的措施,以確保您不會被多收費用。

首先,規則是不同的,取決於您是否受到醫療保險,65歲或以上人士,或醫療補助計劃,適用於資源有限的所有年齡段的人。

如果Medicare承保您或您的家庭成員,則承保範圍不是絕對的。 您可能需要承擔一些費用,但您仍應仔細檢查提供商的任何賬單。

如果醫療補助覆蓋您(和/或您的家人),您從提供者處收到的任何賬單都應該是一面紅旗, 根據美國醫療賬單倡導者首席執行官Pat Palmer的說法。

“大部分時間,”帕爾默告訴The Penny Hoarder,“不應該向醫療補助計劃或病人收取費用。”

Palmer的組織與消費者合作,倡導對醫療費用進行真實準確的收費,並幫助協商公平合理的服務價格。

醫療法案審計服務Remedy的首席運營官Marija Ringwelski告訴TPH,她公司處理的醫療補助相關索賠通常源於行政錯誤或患者不知道的保險問題。

細節變得相當複雜,但讓我們來看看這三種情況:覆蓋問題,管理錯誤,以及令人討厭的實踐的一個例子。

1.醫療補助不包括所提供的服務

你可能碰到了 覆蓋問題 如果Medicaid已經放棄了您的醫生,或者沒有承保您收到的服務。

例如,Ringwelski解釋說,“患者已經看過醫生多年了,突然間他們不再支付醫療補助,他們不會通知(病人),整個賬單都交給了病人。 “

當Remedy在這種情況下與患者合作時,Ringwelski說,“我們重新談判該法案。 ......我們看到有時他們會完全取消整個餘額,因為他們感覺不好。“

在其他情況下,提供商會對賬單進行打折,最常見的是降低醫療補助計劃支付的費用(稍後會詳細說明)。

但是,帕爾默解釋說,這些指控可能根本不是你的責任。當患者沒有意識到服務沒有被覆蓋,並且已經取消了費用時,她的組織成功地主張了幾個案例。

這是因為醫療保健提供者必須告訴您Medicaid何時不支付服務並確認您同意支付費用 - 之前 提供服務。

當患者收到他們認為已經承保的服務賬單時,“大部分時間我們將這些費用從賬單中刪除,”帕爾默說。

根據Palmer的說法,作為醫療補助計劃的患者,如果是化妝品,您應該只負責服務的費用。即使這樣,提供商也必須以書面形式向您提供解釋Medicaid不會涵蓋您服務的內容。

如果您無法從賬單中扣除費用,Ringwelski會分享一些協商價格的提示:

以書面形式,而不是通過電話。

“我們發現,如果是書面形式,它表明你有意支付折扣金額的善意姿態,”她解釋說。

您的提供商可能不願意口頭協商,擔心即使他們同意折扣價,您仍可能永遠不會支付賬單。

“有一些書面形式表明你有意付款,”Ringwelski說。這比電話更有說服力和成功。

詢問付款計劃。

通常,“如果你付不起賬單,即使它打折,(提供者)將提供0%的利息支付計劃,”但許多患者不知道這是一種選擇,Ringwelski建議。

因為你的提供者可能不知道,“你只需要提出它,”她說。

考慮經濟援助。

“醫院不宣傳他們有經濟援助慈善計劃......”林格爾斯基說。 “如果你沒有保險,他們會給你發一筆巨額賬單。”

有幾個因素可能使您有資格獲得經濟援助。它們會因地點和提供者而異,但通常如果您失業,使用Medicaid或沒有保險,則值得申請。您可以從提供商的計費部門獲取申請。

你的醫生出了行政錯誤

您可能會因為提供商的計費部門出現管理錯誤而收到您不欠的賬單。例如,他們提出索賠的時間太晚,或者未包含您訪問所需的所有信息或文檔。

在那種情況下,Ringwelski解釋說,你不應該對賬單負責,所以你可以 向Medicaid提出上訴 清除錯誤。

她解釋說,提起上訴“基本上就是寫一封信,說明問題所在。”

不幸的是,醫療補助可能需要將近兩個月的時間才能調整您的賬單。

“與此同時,”Ringwelski警告說,“提供者可以繼續向患者收取全部餘額,但我們要求(提供者)暫停帳戶。”

無論您是自己提出申訴還是與辯護​​律師合作,她都建議為患者採取措施。要求您的提供商的計費部門停止結算週期大約兩個月,這樣您就有時間提交申訴,而不會超過您的賬單。

3.令人討厭的做法(餘額結算)

醫療保險/醫療補助計費的另一個主要問題 - 一個激起奧巴馬政府憤怒的問題 - 被稱為“平衡計費”。

帕爾默解釋說,這是因為醫療服務提供者在不知情的情況下向患者收取醫療保險或醫療補助費用減少與醫療服務提供者“零售”價格差異的費用。

例如,如果服務零售價為200美元,那就是沒有保險的患者將支付的價格。對於Medicare下的患者,該服務的價格可能上限為100美元,這意味著提供者應該註銷100美元。

如果Medicare承擔剩餘餘額的80美元,您將負責20美元。但是,您的醫生可能會以120美元不正當地向您收費,以收取其服務的全部零售價格。

他們不被允許這樣做。

據“紐約時報”報導,奧巴馬政府在一份針對醫生的公告中說:“違反這些禁令的醫療服務提供者違反了他們的醫療保險提供者協議,可能會受到製裁。”

“在佛羅里達州,平衡計費猖獗,”勞德代爾堡艾滋病倡導者和醫療保險受益人David A. Runkle告訴紐約時報。

儘管Runkle的服務受到Medicare福利的保障,但他仍然收到醫療服務提供者的數十份賬單。 “我把他們的法律副本寄給他們,”他說,“但他們不斷向我發送更多賬單,因為他們不了解法律。”

帕爾默向TPH說明了“法律”:“支付醫療保險所說的是你的責任,而不是提供者為你付出的代價。”

在您的提供者提交索賠後,您從Medicare獲得的福利的解釋說明了您的責任。它將解釋醫療保險涵蓋的內容,提供者註銷的內容以及您欠的內容。

在上面的示例中,您的醫療服務提供者將以200美元的價格向Medicare發送索賠,Medicare將向醫療服務提供者支付80美元,並且您將收到Medicare的福利說明,說明您有責任向您的醫療服務提供者支付20美元。

如果您在收到福利說明之前收到了提供者的賬單,您應該對賬單提出質疑。

“提供者在提交給醫療保險並收到回復之前不能向患者收費,”帕爾默解釋說。

她說,在Medicare做出回應之前,她的組織已經收到了從其提供者處收到並支付賬單的患者的退款。

在這種情況下,提供者基本上是雙重收費並且兩次收到付款:一次來自Medicare,一次來自患者。如果沒有請求,他們可能不會退還患者。

保護您的信用

請記住:如果您確實收到了賬單,無論您是否應該收到賬單,您的提供商仍可以在未付款的情況下將其發送給收款。

盡快與您的提供商的計費部門溝通,讓他們知道您正在調查它,而不是忽略它。這將有助於防止未付帳單成為您信用記錄中的疤痕。

Ringwelski為面臨難以支付的醫療費用的人增加了一個更重要的注意事項。

“不同的醫院系統對於如何向信用局和收款機構報告您的債務有不同的政策,”她說。

一些醫療服務提供者有嚴格的政策來報告您的債務到信用局。

他們可能仍會將您的未付帳單發送到收款集,但如果他們不報告,則不會損害您的信用。

如果你問,“計費部門將誠實告訴你他們是否向收款機構報告,如果他們這樣做,(是否),他們向信用局報告,”Ringwelski說。

為了減少您的債務,您希望盡可能支付所有賬單。但是,如果您發現自己面臨來自多家提供商的一攬子醫療賬單,並且必須先選擇先付款,那麼知道向信用局報告哪些可以幫助您確定優先順序。

輪到你了:你是否因醫療保險或醫療補助應該承保的醫療保健服務而被不正當收費?

Dana Sitar(@danasitar)是The Penny Hoarder的一名作家。她是為赫芬頓郵報,企業家網站,作家文摘等撰寫的,在任何允許的地方都嘗試過幽默(有時甚至不是這樣)。


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